急诊科观察病历_分卷阅读_32

  “那个……都没注意……应该是没有……”儿子想想昨天看的那些呕吐物,脸上露出点不舒服的表情。
  “后面就没再吃东西了?”赵彬又发了问帮他岔开话题。
  “除了吃了点药,其他没吃了。”儿子点头说,“他就一个劲喊胀啊,根本吃不下东西,吃了药都吐了。”
  “吃了什么药?”赵彬马上问。
  “奥美拉唑。”儿子回答,“他以前有胃病,先我们想是不是胃病肚子痛,就给他吃了奥美拉唑。吃了也没用,还都吐了。”
  “好,”赵彬点了点头,心里已经有了计较,“大哥,我们来摸一下肚子,哪里按着疼你说。”赵彬一边说着一边轻压着腹部先触诊了一圈。然后手上力度加重,一边按压腹部,一边看着病人的表情。
  上腹部是有明显压痛,但是剑下胃的位置和胆囊区的Murphy征是阴性的。他帮着年轻人把病人扶起来,继续问病:“除了胃病,以前还有什么其他病?有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病吗?”
  儿子和病人都不停摇头:“这些都没有。”
  赵彬动手在电脑上下医嘱:“我们马上查血查腹部彩超,搞清楚是什么原因引起的腹痛。”
  儿子有些不高兴了:“我们来了那么久,你问也问了,查也查了,怎么还没搞清楚?搞清楚没搞清楚总要先给我们止痛吧。病人这么难受了还要跑来跑去。”
  “我给你安排留观,”赵彬说,“我不是不给病人止痛,但是原因清楚以前,是绝对不能随便用药的,知道吗?你痛是止住了,万一到时候你病情变化都没感觉,更严重的事情就发生了,是不是这个道理?我们有实际上是阑尾炎的病人,止痛以后感觉很好,最后穿孔了。你听我的安排,待会儿护士那边给你安排一个留观的床位,我们护士给你抽血急查,护工用轮椅把大哥带去彩超室检查,不出意外,一两个小时我们就能知道腹痛的原因了。这样安排好不好?”
  年轻人勉强接受了,照着赵彬的安排扶着自己父亲出去了。
  一个小时左右病人的彩超先回来了,提示胆总管结石,胆囊有炎症,胆囊壁有突起,建议进一步检查。两个小时左右查血结果回来,淀粉酶和脂肪酶都明显升高了,赵彬可以给出腹痛的明确诊断了:急性胰腺炎。但是胰腺炎的原因,可能有点麻烦了。
  病人在急诊观察室按照胰腺炎治疗了,赵彬跟病人谈话以后,又安排了全腹的增强CT检查。第二天CT结果回来,他请了肝胆外科的老总会诊。
  “报告报的胆囊占位,有增强。”赵彬给他拿片子,“你看看呢。昨天是彩超报的建议进一步检查,今天CT出来,我只跟家属交代了一下可能,家属说先不跟病人本人交代。”
  “不交代,下一步检查又怎么办?”肝胆外科的住院总拿着片子仔细看,“像,确实像。但是得切出来看啊,胆囊的恶性肿瘤的话,预后很不好。”
  “我叫家属过来,一起说说?”赵彬说,“总归是必须手术治疗,一起把手术谈话也谈了吧。”
  “来吧,谈吧。”肝胆外老总一边说着,一边先坐下来开始写会诊记录。
  跟病人家属谈完了。谈话的结果是所有人统一口径,隐瞒真实病情,告诉病人下一步转外科治疗,目的是做“胆结石胆囊切除”手术。家属表示会极力劝病人接受手术治疗。离开后,两个人坐一起又感叹了一阵。

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